19 ene 2012

RECOMENDACIONES GENERALES PARA PACIENTES CON TRAQUEOSTOMIA

  • El apósito del estoma debe permanecer siempre limpio. Limpiar con suero fisiológico
  • La cánula interna se cambiará cada 8 horas o más si precisa, para evitar la obstrucción de la cánula
  • Para realizar el procedimiento anterior se sujetará la placa pivotante firmemente y se girará el conector de la cánula, un cuarto de vuelta, en el sentido de las manecillas del reloj
  • La cánula completa (interna y externa) se cambiará cada siete días, salvo que un mal funcionamiento aconseje adelantarlo
  • Para realizar el procedimiento anterior se introducirá una guía flexible por el interior de la cánula que se va a retirar. Retiraremos ésta e introduciremos, permitiendo que se deslice la guía por su interior, la nueva cánula. 
  • La cánula interna se mantendrá siempre permeable, aspirando las secreciones si lo precisara
  • En presencia de secreciones espesas se aplicarán aerosoles
  • La aspiración de secreciones a través de una cánula fenestrada debe hacerse siempre con la cánula interna puesta, ya que evita que la sonda de aspiración salga por la ventana y dañe la tráquea o el balón
  • Evitar en las maniobras el desplazamiento de la cánula, sujetando con los dedos la placa pivotante
  • El tapón para decanulación (que sirve para taponar el extremo externo de la cánula y así obligar al paciente a respirar a través de la fenestración y las vías altas) sólo se usará en las cánulas fenestradas
  • Antes de colocar el tapón de decanulación debe desinflarse el balón y asegurarse que las vías altas respiratorias estén permeables
  • Tras colocar el tapón de decanulación deben vigilarse los signos vitales, muy especialmente la función respiratoria
  • No emplear nunca una presión superior a 25 mmHg para inflar el balón (puede dañar la traquea)  
  • El tamaño inadecuado de la cánula y un balón poco hinchado, en presencia de ventilación mecánica, puede ocasionar enfisema subcutáneo
  • La alimentación será por sonda nasogástrica hasta que el enfermo vaya educando la deglución
  • Si el enfermo está consciente se le enseñará a comunicarse mediante gestos, escritura.
  • Si la cánula es fenestrada, el enfermo podrá comunicarse verbalmente siempre que esté colocado el tapón de decanulación
  • Vigilar, sobre todo las primeras horas tras la colocación o el cambio, la posible aparición de hemorragias
  • Estar alerta ante el riesgo de obstrucción mucosa.

ALIMENTACION EN LOS PACIENTES CON TRAQUEOSTOMIA

  • Si el paciente lleva SNG y nutrición enteral, probar regularmente el emplazamiento, la permeabilidad y la fijación y permeabilidad antes de cada toma.

  • Mantener la posición de Fowler (incorporado 30-45º) como mínimo 1 h después de finalizada la alimentación.

  • Cuando se inicia la alimentación oral, verificar que el balón se halla correctamente hinchado (el neuma sella el espacio entre el tubo y el área traqueal protegiendo así al paciente de la aspiración).

  • Tras la ingesta oral, mantener el balón hinchado como mínimo 30 min. y cuando se vaya a deshinchar, realizar a la vez una aspiración de secreciones.

  • Proporcionar una dieta blanda con alimentos sólidos o semisólidos mejor que líquidos (los líquidos son más difíciles de deglutir y su ingesta constituye un factor de riesgo de aspiración al iniciar la dieta).

  • En el caso de la laringectomía supraglótica (se extirpa cartílago epiglotis), explicar al enfermo la técnica de ingesta: masticar bien, formar un bolo en la boca y deglutir al mismo tiempo que flexiona la cabeza hacia delante con el fin de cerrar la vía respiratoria y abrir la vía digestiva.

  • Tener preparado todo el equipo de aspiración por si fuese necesario una actuación de urgencia y evitar efectuar el drenaje postural después de las comidas


  • RECURSOS Y SERVICIOS PARA PERSONAS EN SITUACION DE DEPENDENCIA

    VV.AA., THOMSON PARANINFO, 2010
    ISBN 9788428332347

    Sinopsis:

    El profesional de atención directa es uno de los miembros del equipo interdisciplinar que presta atención a las personas en situación de dependencia y a sus familiares en su entorno más cercano y es un apoyo fundamental para el personal técnico-especialista.
    Aprender a identificar las necesidades biopsicosociales de la persona que se encuentra en situación de dependencia y adquirir los conocimientos que le permitan aplicar los cuidados establecidos en el tratamiento es u requisito indispensable para el desarrollo de su labor como profesional.

    Chill out - Música relajante - Piano

    TALLERES PARA CUIDADORES FUNDACIÓN MONTEPIOS

    Con el presente recordamos que nuestra entidad, ued Fundación Montepios de Andalucía,lleva a cabo mensualmente un taller destinado principalmente a los familiares y/o cuidadores de personas mayores,y distintos profesionales interesados en los mismos.

    El próximo taller ha sufrido modificación de ponente y fecha, confirmando día para el miércoles 25 de enero cuya temática es "La depresión y otras emociones en el mayor". Se impartirá en ADOREA-Sevilla, c/ Baltasar Gracian nº 4, por doña M. Teresa Ortega Osorio, psicóloga de centro residencial FOAM "Manuel Ridruejo Muñoz"

    Ruego haga extensible esta información tanto a cuidadores como profesionales, y espero pueda asistir al mismo.

    Un saludo

    Rocio Astolfi Roquette
    Lola Sanchez Rodriguez
    Trabajadoras sociales
    UED Fundación Montepios de Andalucía
    C/ Hesperides nº 8 local A2
    Tlf: 954431199-672089892